دانلود مقاله آسیب دیدگی غضروف زانو ( آسیب زانو )

اطلاعات کلی تعریف – صدمه به غضروف زانو واقع در بالای استخوان درشت نی .

صدمات غضروف زانو غالباً همراه دررفتگیهای استخوان کشکک یا کشیدگیهای رباطی زانو خواهد بود .

بعضی اوقات جهت تشخیص صدمات زانو که مقدم به درمان محافظه کارانه می باشند ، دچار ابهام می شویم .

قسمتهای درگیر بدن : ● غضروف قسمت فوقانی درشت نی که به طور طبیعی نیروی اعمال شده به زانو را جذب می کند .

● مفصل زانو .

● رباط هایی که به زانو استحکام می بخشند .

● بافت نرم شامل اعصاب ، لایه های پرده های زلالی ، لایه ضریع ، عروق خونی ، عروق لنفاوی و کیسه زلالی مفصل زانو .

علائم و نشانه ها : ● درد و حساسیت در زانو ، مخصوصاً وقتی وزن را تحمل می کند .

● قفل شدن مفصل زانو .

● خالی شدن زیر زانو .

● وجود مایع در داخل مفصل زانو .

علل به وجود آورنده : ● ضربه مستقیم به زانو .

● استفاده بیش از حد و مداوم از مفصل زانوی آسیب دیده .

● پیچیدگی یا انقباض عضلانی شدید .

افزایش خطر در اثر : ● ورزشهای پر برخورد مخصوصاً فوتبال .

● چاقی .

● سوء تغذیه .

● سابقه صدمه زانو .

● ضعف عضلانی .

نحوه پیشگیری : ● قدرت عضلانی را با استفاده از تمرینات مناسب افزایش دهید .

● از انجام تمرینات مداوم روی سطوح آسفالت و سایر سطوح ناهموار ، خودداری کنید ● بدن خود را قبل از تمرین یا مسابقه کاملاً گرم کنید .

● اگر مسابقه صدمه قبلی زانو دارید ، مفصل زانو را قبل از تمرین یا مسابقه ، بانداژ کنید .

چه باید کرد ؟

مراقبتهای مناسب بهداشتی : ● درمان پزشکی .

● جراحی برای ترمیم منیسک آسیب دیده معمولاً مفصل نگاری لازم است .

دستگاه مفصل نگاری وسیله ای تار نوری است که انتهای آن چراغ دارد و برای دیدن داخل مفصل وسیله مناسبی است .

● مراقبت از خود طی درمان پس از جراحی .

● فیزیوتراپی و توانبخشی بعد از جراحی .

معیارهای تشخیصی : ● مشاهده علائم .

● داشتن سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی توسط پزشک .

● پرتونگاری زانو جهت تشخیص شکستگی .

● مفصل نگاری برای دیدن صدمات زانو که علائم صدمات غضروفی را در بعضی از صدمات نشان می دهد .

عوارض ممکن : ● ناتوانی مداوم ، بی ثباتی زانو و درد بدون جراحی .

● تغییرات ملتهب در سالهای بعد ، اگرچه جراحی انجام شده باشد .

● استعداد و آمادگی برای صدمات مکرر زانو .

● عوارض بعد از جراحی شامل خونریزی داخل مفصل زانو ، عفونت زخم جراحی و ترمیم تدریجی .

نتیجه احتمالی – جراحی تنها درمان مشخص در صدمات غضروف مفصلی است با جراحی ، بهبود حاصل می شود ، اگر عارضه ای رخ ندهد .

برای درمان کامل بعد از جراحی 6 هفته زمان لازم است .

نحوه درمان توجه – از دستورات پزشک که مکمل درمان می باشد پیروی کنید .

کمکهای اولیه : ● از دستورالعمل RICE که حروف اول کلمات استراحت ، یخ ، بانداژ فشاری و بالا نگه داشتن عضو می باشد ، پیروی کنید .

● شخص را با یک پتو گرم نگه دارید تا احتمال بروز شوک کاهش یابد .

● بدون حرکت و جابجایی زانوی آسیب دیده لباسها را درآورید .

● از آتل یا بند جهت بی حرکت کردن لگن ، زانو و مچ پا قبل از حمل مصدوم استفاده کنید مراقبتهای مداوم : در طی مراحل بعد از جراحی : ● تا پزشک دستور دیگری نداده است ، با چوب زیر بغل راه بروید .

● بعد از برداشتن گچ از یک باند کشی ، حفاظهای حرارتی ، لامپهای حرارتی یا کمپرس آب گرم جهت تسکین درد محل جراحی استفاده کنید .

● در صورت امکان از حمام ویرپول استفاده کنید .

● زانوی مصدوم را با باند کشی ببندید .

● ماساژ ملایم دهید تا ایجاد راحتی کرده و تورم را کاهش دهد .

● جراح ممکن است در جلسات معاینه بعد از جراحی ، مایع جمع در مفصل زانو را بکشد .

دارو درمانی : ● برای ناراحتیهای جزئی می توانید از داروهای بدون نسخه نظیر آسپیرین ، استامینوفن یا ایبوپروفن استفاده کنید .

● پزشک ممکن است در صورت نیاز داروهای ضد درد قوی تجویز کند .

فعالیت – تدریجاً به سطح فعالیت قبلی برگردید .

زمانی که دامنه حرکتی و قدرت زانوی مصدوم برابر با طرف سالم شد ، می توانید به سطح فعالیت قبلی برگردید .

رژیم غذایی – طی درمان غذای متعادل شامل پروتئین اضافی نظیر گوشت ، ماهی ، مرغ ، پنیر ، شیر و تخم مرغ مصرف کنید .

افزایش مصرف مواد رشته دار و مایعات از یبوستی که ممکن است ناشی از کاهش فعالیت باشد ، جلوگیری خواهد کرد .

توانبخشی : ● تمرینات توانبخشی را روز اول بعد از جراحی بدون انداختن وزن روی زانو شروع کنید .

● تمرینات توانبخشی روزانه را وقتی حرکت راحت انجام شد ، شروع کنید .

● از ماساژ یخ به مدت 10 دقیقه قبل و بعد از تمرین استفاده کنید .

● بخش مربوط به تمرینات توانبخشی را نگاه کنید .

با پزشک تماس بگیرید ؛ اگر ● علائم صدمه به غضروف زانو داشته باشید .

● علائم زیر بعد از جراحی رخ دهند .

- درد فزاینده ، تورم ، قرمزی ، ترشح یا خونریزی از محل جراحی .

- علائم عفونت ( سردرد ، دردهای عضلانی ، سرگیجه یا احساس ناخوشی عمومی و تب ) .

تهوع یا استفراغ .

کوفتگی زانو ...................................

اطلاعات کلی تعریف – کبودی پوست و بافتهای زیرین زانو متعاقب ضربه مستقیم کوفتگیها سبب خونریزی مویرگهای کوچک پاره شده می گردند که در این صورت خون به داخل اعصاب ، عضلات ، زردپی ها یا سایر بافتهای نرم دیگر ترشح و نفوذ می کند .

قسمتهای درگیر بدن – زانو ، شامل عروق خونی ، عضلات ، زردپی ها ، اعصاب ، لایه ضریع و بافت همبند .

علائم و نشانه ها : ● تورم در چه سطحی و چه عمقی .

● درد و حساسیت زانو .

● احساس سفتی هنگام فشار بر زانو .

● تغییر رنگ زیر پوست که با قرمزی شروع و به طرف کبودی پیشرفت میکند .

● محدودیت حرکتی زانو متناسب با وسعت صدمه .

● زخم یا پارگی پوست محل کوفتگی ( غالباً در زانوی مصدوم ) .

علل به وجود آورنده – ضربه مستقیم به جلو یا کنار زانو .

افزایش خطر در اثر : ● ورزشهای پر برخورد یا دویدن که در آن زانوها به طور مناسب محافظت نشوند.

● داشتن سابقه هر اختلال خونی نظیر هموفیلی .

● سوء تغذیه شامل کمبود ویتامین .

● استفاده از داروهای ضد انعقاد یا آسپیرین .

نحوه پیشگیری – از حفاظهای زانو در طول مسابقه با سایر فعالیتهای ورزشی که احتمال خطر کوفتگی در آنها وجود دارد ، استفاده کنید .

مراقبتهای مناسب بهداشتی : ● درمان پزشکی مگر اینکه صدمه کاملاً جزئی باشد .

● مراقبت از خود در کوفتگیهای جزئی و برای کوفتگیهای جدی و شدید در طی توانبخشی .

● فیزیوتراپی در مورد کوفتگیهای شدید .

● داشتن سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی توسط پزشک در تمام موارد ، جز صدمات جزئی .

● پرتونگاری زانو جهت ارزیابی کلی صدمه با بافت نرم و تشخیص احتمال شکستگیهای زیرین ممکن است میزان کلی صدمه تا 48 الی 72 ساعت بعد از صدمه مشخص نشود .

عوارض ممکن : ● خونریزی شدید که منجر به ناتوانی می شود .

خونریزی از نوع تراوشی می تواند بعضی اوقات منجر به آهکی شدن و صدمه به عملکرد عضلات مصدوم ، رباطها یا زردپی ها شود .

● اگر فعالیتهای معمولی زود از سر گرفته شوند ، زمان بهبود طولانی خواهد شد .

● اگر پوست محل کوفتگی زخم شود ، عفونت به وجود خواهد آمد .

نتیجه احتمالی – زمان بهبود از 2 تا 6 هفته متنوع است و بستگی به وسعت صدمه دارد نحوه درمان توجه – از دستورات پزشک که مکمل درمان می باشد پیروی کنید .

کمکهای اولیه – از دستورالعمل RICE که حروف اول کلمات استراحت ، یخ ، بانداژ فشاری و بالا نگه داشتن عضو می باشد ، پیروی کنید .

مراقبتهای مداوم : ● از باند کشی به اضافه یک حفاظ روی زانو استفاده کنید و زانو را به مدت 72 ساعت تحت فشار قرار دهید .

● از کیسه های یخ 2 یا 3 بار در روز و هر بار به مدت 20 دقیقه استفاده کنید .

قطعات یخ را داخل یک کیسه پلاستیکی گذاشته و به یک حوله مرطوب یا پارچه بپیچید .

سپس آن را روی محل آسیب دیده بگذارید .

● بعد از 72 ساعت اگر احساس گرما بهتر از یخ بود ، از گرما به جای یخ استفاده کنید .

از لامپهای حرارتی ، کیسه های آب گرم ، دوش آب گرم ، حفاظهای حرارتی ، روغنها یا پمادهای گرماده و یا از درمان حمام ویرپول استفاده کنید .

دارو درمانی : ● برای ناراحتی جزئی می توانید از : - استامینوفن یا ایبوپروفن .

- پمادها یا روغنهای موضعی استفاده کنید .

● پزشک ممکن است مسکن های قوی برای از بین بردن درد ، تجویز کند .

فعالیت – فعالیتهای خود را آهسته شروع کنید و تمرینات را به محض شروع درد متوقف کنید .

افزایش فعالیت سبب پیشرفت در روند ترمیم خواهد شد .

رژیم غذایی – طی درمان غذای متعادل شامل پروتئین اضافی نظیر گوشت ، ماهی ، مرغ ، پنیر و شیر و تخم مرغ مصرف کنید .

پزشک ممکن است ویتامین یا ترکیبات معدنی را برای تسریع روند بهبود ، تجویز کند .

توانبخشی : ● تمرینات روزانه توانبخشی را وقتی به بانداژ محافظت کننده نیاز نبود ، شروع کنید .

با پزشک تماس بگیرید ؛ اگر ● کوفتگی زانو در عرض 1 یا 2 روز بهبود نیابد .

● زخم پوستی و علائم عفونت ( درد فزاینده ، تب ، سردرد ، دردهای عضلانی ، سرگیجه یا یک احساس ناخوشی عمومی ) رخ دهد .

دررفتگی زانو ، درشت نی – رانی ......................................................................................

اطلاعات کلی تعریف – صدمه به زانو طوری که استخوانهای بالا و پایین زانو در رفته و با یکدیگر تماس نداشته باشند .

دررفتگیهای زانو اغلب شامل کشیدگی و پاره شدن رباطهای زانو می شود .

قسمتهای درگیر بدن : ● استخوانهای درشت نی ، ران و استخوان کشکک .

● رباطهای مفصل زانو .

● منیسک ( غضروف ) مفصل زانو .

● بافت اطراف زانوی دررفته شامل ضریع ، اعصاب ، زردپی ها ، عروق خونی و بافت همبند .

علائم و نشانه ها : ● درد شدید هنگام صدمه .

● اختلال در عملکرد زانو و درد شدید هنگام حرکت .

● اگر استخوانهای دررفته در همان وضعیت قفل شوند ، تغییر شکل قابل رؤیت می باشد .

استخوانهای دررفته ممکن است خود به خود به جای اول برگردند و تغییر شکلی دیده نشود ولی ماهیت صدمه همان است .

● حساسیت محل دررفتگی .

● تورم و کبودی اطراف زانو .

● بیحسی در محل دررفتگی .

علل به وجود آورنده : ● باز کردن بیش از حد زانو .

● ضربه مستقیم به درشت نی .

● ضربه مستقیم به ران ، که زانو را به هر طرفی بکشاند .

● نتیجه نهایی یک کشیدگی رباطی شدید .

● ناهنجاری مادرزادی زانو نظیر سطوح مفصلی کم عمق یا بد شکل .

افزایش خطر در اثر : ● ورزشهای پربرخورد مخصوصاً فوتبال یا هاکی .

● کشیدگی رباطی یا دررفتگی قبلی مفصل زانو .

● صدمات مکرر زانو از هر نوع .

نحوه پیشگیری : ● قدرت عضلانی را با برنامه های اساسی و متناسب با رشته ورزشی ، افزایش دهید .

● قبل از تمرینات بدن خود را کاملاً گرم کنید .

● بعد از بهبود ، از تجهیزات محافظتی نظیر حفاظهای زانویی مخصوص و زانوبندهای طبی در مسابقات و ورزشهای پربرخورد ، استفاده کنید .

● جراحی به منظور جا انداختن زانو و برگرداندن آن به وضعیت طبیعی خود ترمیم رباطها و زردپی های آسیب دیده دررفتگیهای حاد یا عود کننده ممکن است نیاز به ترمیم جراحی و جابجایی مفصلی داشته باشند .

● داشتن سابقه پزشکی و معاینه توسط پزشک .

● پرتونگاری زانو ، لگن و مچ پا .

عوارض ممکن : در هنگام صدمه : ● شوک .

● فشار یا صدمه به اعصاب ، رباطها ، زردپی ها ، عضلات ، عروق خونی و بافت همبند مجاور بعد از درمان یا جراحی : ● خونریزی شدید داخلی .

● آسیب دیدگی شبکه خونرسانی ناحیه .

● مرگ سلولهای استخوانی متعاقب قطع خونرسانی .

● عفونت طی درمان جراحی .

● اگر فعالیت زود از سر گرفته شود ، زمان بهبود طولانی خواهد شد .

● دررفتگیهای مکرر .

● مفصل بی ثبات یا ملتهب متعاقب صدمه مکرر .

نتیجه احتمالی – بعد از این که دردفتگی جا انداخته شد ، زانو ممکن است نیاز به بی حرکتی توسط گچ یا آتل به مدت 6 تا 8 هفته داشته باشد .

بهبود کامل رباطهای مصدوم حداقل به 6 هفته زمان نیاز دارد .

اگر